認知症ケアチーム

認知症ケアチームとは

脳神経内科など認知症の専門医・認知症専門の看護師・社会福祉士で構成されるチームです。病棟スタッフと連携し、認知症症状の悪化やせん妄の予防・入院生活の環境整備・認知症患者とスタッフの円滑なコミュニケーション方法に介入します。各病棟を回診して、認知症ケアの実施状況を把握し、定期的なカンファレンスを実施します。患者家族に助言することもあります。

認知症ケアチームの介入によって、認知症患者であっても、必要な入院診療を受けることが可能になります。

認知症ケア加算

高齢者が増加するにつれ、認知症の入院需要が増加しました。しかし、多くの病院で認知症があると入院生活の継続が困難で、入院の拒否や中断につながっていました。

2016年、認知症ケアチームなど入院患者の認知症ケアに診療報酬をつけたのが認知症ケア加算です。

診療報酬は、軌道に乗るとハシゴが外れることが多いです...　例えば地域連携診療計画加算...

しかし下表のように、認知症ケア加算の点数は増え続けています。つまり、厚生労働省は、まだまだ取り組みが軌道に乗っていない、浸透していないと判断されているのではないかと思います。

2016年度〜2019年度

評価の対象	分類	身体的拘束	2016年度〜2019年度
			14日以内	15日以降
認知症ケアチームによる取組	1	なし	150点	30点
		あり	90点	18点
研修を受けた病棟看護師による取組	2	なし	30点	10点
		あり	18点	6点

2020年度〜

評価の対象	分類	身体的拘束	2020年度〜2023年度		2024年度〜2025年度		2026年度〜
			14日以内	15日以降	14日以内	15日以降	14日以内	15日以降
			認知症ケアチームによる取組	1	なし	160点	30点	180点	34点	186点	39点
あり	96点	18点			72点	14点	37点	7点
専任の医師または専門性の高い看護師の取組	2	なし	100点	25点	122点	28点	115点	31点
		あり	60点	15点	49点	11点	23点	2点
研修を受けた病棟看護師による取組	3	なし	40点	10点	44点	10点	47点	13点
		あり	24点	6点	18点	4点	9点	2点

東京労災病院は2021年7月に認知症ケアチームを創設、認知症ケア加算1を取得しています。

独立行政法人労働者健康安全機構内の医療機関では断トツの実績です！

1. バリデーション療法はこちら。
2. ユマニチュードはこちら。
3. Reality Orientationはこちら。

研修医にはローテーション中に回診に同行していただき、3つのテクニックをマスターしてもらっています。

参考文献

粟生田友子. 日老医誌 51(5) 436-444, 2014

岸 泰宏. 老年精神医学誌 31(8) 823-830, 2020

三品雅洋. 老年精神医学誌. 31(8) 795-802, 2020

窪田裕子・三品雅洋. 老年精神医学誌. 31(8) 859-866, 2020

上原嘉子・三品雅洋. 老年精神医学誌. 31(8) 867-871, 2020