自律神経の簡易検査 心電図R-R間隔 Coefficient of Variation of R-R interval CVR-R
パーキンソン病では、起立性調節障害（起立性低血圧）が病気が進行するにつれて出現します。レビー小体型認知症では初期から認められます。 起立性調節障害の検査に、Schellong testやHead-up Tilt testがあります。 Schellong testは、まず診察台などで10分〜15分ほど仰臥位で安静になったのち、安静時の血圧・脈拍を測定します。その後、速やかに起立し、その後1分毎に約10分間、立位のまま血圧と脈拍を測定します。起立後3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上低下、または拡張期血圧が10mmHg以上低下した場合、起立性調節障害と診断します。 Head-up Tilt testは、患者をベルトで固定できる専用の電動ベッドを約60〜80度の角度に起こし、15分から45分間、血圧と心電図をモニタリングして、血管迷走神経反射による急激な血圧・心拍数低下を確認します。 これらは、パーキンソン病・レビー小体型認知症の患者には負担のかかる検査です。 簡易に自律神経を検査する方法として、心電図R-R間隔（Coefficient of Variation of R-R interval：CV R-R ）があります。Rとは心電図のR波のことです。 心電図で並ぶR波の長さ、R-R間隔を見ると、心房細動などの不整脈がなければ、規則正しく波が並びます。 しかし、脈は微妙に揺らいでいます。健常人では、吸気時にR-R間隔は短縮し、呼気時にR-R間隔は延長します。吸気時には、心拍数を下げる働きを持つ「副交感神経（迷走神経）」の活動が一時的に弱まり、心拍数が上昇します。また、吸気時には胸腔内圧が下がり、血液が心臓に戻りやすくなります。この血流量の増加に対応するため、心拍数が一時的に上昇します。つまりこの変動が、自律神経である副交感神経と交感神経の働きによるものなのです。 CV R-R は以下の計算式で算出されます。 CVR-R = R-R間隔の標準偏差 R-R間隔の平均 × 100 (%) このCV R-R は一般に2.0%以上が正常ですが、加齢により減少します。 正常値 平均 下限 5~9歳 ...
