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東京労災病院のブログを開設しました。



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池上総合病院訪問記

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2025 年 2 月 12 日　東急池上線の池上駅近くで診療を行っている池上総合病院の繁田明義院長をお尋ねさせていただきました。池上総合病院は 384 床で循環器、心臓外科、整形外科はじめ、その他一般急性期診療を非常に活力的に行っている病院です。当院でも心臓の外科手術が必要な症例などはドクターカーで迎えにきてくださったり、また当院の今年度の整形外科の不在時の救急対応や腎不全患者の受け入れなどをしてくださり大変助けていただきました。またその他にも療養・地域包括ケア・回復期リハビリ病棟などを備えて、地域に根ざした病院として活動し、東急線の駅の直近ですが、３つの路線外の駅への巡回バスも運営しており、非常に患者さんの利便性を上げておられます。救急室や手術室の見学もさせていただきました。年間 5000 台弱の救急車を二次救急で受け入れていらっしゃるとのことでした。元々は東海大学と関連の深い病院で、以前は元東海大学学長の黒川清先生が理事長をされていたともお聞きしました。当院から車で 30 分ほどの距離にありますので、医療圏としては離れておりますが、今後もお互いに密な連携で大田区の医療に貢献してゆきましょうとお約束してまいりました。（森田記）
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高野病院　高野研一郎院長訪問

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大鳥居の駅前、環八沿いに 90 年の歴史をもつ高野病院はあります。研一郎院長のお祖父様の代から地域の医療を守る病院として、急性期病院、そして今は慢性期の患者さんたちを診療する病院として、 「自分が受けたいと思う医療を目指す」 というスローガンで運営されています。当院には多くの患者様のご紹介をいただき、慢性期患者の急変や、当院の患者の転院もお願いしています。代々ご夫婦で医師として診療をされ、まさに地域の医療を背負ってこられました。今後も引き続き長く密な連携をお願いして参りました。（森田記）
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自律神経の簡易検査　心電図R-R間隔　Coefficient of Variation of R-R interval　CVR-R

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パーキンソン病では、起立性調節障害（起立性低血圧）が病気が進行するにつれて出現します。レビー小体型認知症では初期から認められます。 起立性調節障害の検査に、Schellong testやHead-up Tilt testがあります。 Schellong testは、まず診察台などで10分〜15分ほど仰臥位で安静になったのち、安静時の血圧・脈拍を測定します。その後、速やかに起立し、その後1分毎に約10分間、立位のまま血圧と脈拍を測定します。起立後3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上低下、または拡張期血圧が10mmHg以上低下した場合、起立性調節障害と診断します。 Head-up Tilt testは、患者をベルトで固定できる専用の電動ベッドを約60〜80度の角度に起こし、15分から45分間、血圧と心電図をモニタリングして、血管迷走神経反射による急激な血圧・心拍数低下を確認します。 これらは、パーキンソン病・レビー小体型認知症の患者には負担のかかる検査です。 簡易に自律神経を検査する方法として、心電図R-R間隔（Coefficient of Variation of R-R interval：CV R-R ）があります。Rとは心電図のR波のことです。 心電図で並ぶR波の長さ、R-R間隔を見ると、心房細動などの不整脈がなければ、規則正しく波が並びます。 しかし、脈は微妙に揺らいでいます。健常人では、吸気時にR-R間隔は短縮し、呼気時にR-R間隔は延長します。吸気時には、心拍数を下げる働きを持つ「副交感神経（迷走神経）」の活動が一時的に弱まり、心拍数が上昇します。また、吸気時には胸腔内圧が下がり、血液が心臓に戻りやすくなります。この血流量の増加に対応するため、心拍数が一時的に上昇します。つまりこの変動が、自律神経である副交感神経と交感神経の働きによるものなのです。 CV R-R  は以下の計算式で算出されます。 CVR-R = R-R間隔の標準偏差 R-R間隔の平均 × 100 (%) このCV R-R  は一般に2.0%以上が正常ですが、加齢により減少します。 正常値 平均 下限 5~9歳 ...
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